Cilj zdravljenja je stabilizirati roženico in ohraniti vid
Keratokonus je bolezen, pri kateri se roženica postopoma tanjša in nepravilno izboči. Zaradi spremembe njene oblike nastaneta nepravilni astigmatizem in slabšanje vida. Način zdravljenja je odvisen predvsem od stopnje keratokonusa in od tega, ali bolezen napreduje. V začetnih fazah lahko vid izboljšamo z očali ali kontaktnimi lečami. Če preiskave pokažejo napredovanje keratokonusa, lahko s postopkom corneal cross-linking (CXL) roženico biomehanično učvrstimo in zmanjšamo tveganje za nadaljnje napredovanje bolezni.

CORNEAL CROSS-LINKING – CXL
Corneal cross-linking oziroma križno povezovanje kolagenskih vlaken roženice je postopek, namenjen stabilizaciji roženice pri napredujočem keratokonusu. Pri postopku uporabljamo riboflavin (vitamin B2) in UVA-svetlobo, ki skupaj sprožita fotokemično reakcijo in povečata povezovanje kolagenskih vlaken v roženici. S tem roženica postane biomehanično stabilnejša in odpornejša proti nadaljnjemu izbočenju. Glavni cilj CXL je ustaviti ali pomembno upočasniti napredovanje keratokonusa. Cross-linking ni primarno namenjen odpravi dioptrije. Pri nekaterih pacientih se lahko po stabilizaciji roženice njena oblika in vid tudi izboljšata, vendar tega rezultata ni mogoče zagotoviti.

KDAJ PRIPOROČAMO CROSS-LINKING?
CXL priporočamo predvsem pri pacientih, pri katerih ugotovimo napredovanje keratokonusa oziroma povečano tveganje za njegovo napredovanje. To ocenjujemo s spremljanjem:

• topografije oziroma tomografije roženice,


• ukrivljenosti in oblike roženice,


• debeline roženice,


• dioptrije in astigmatizma,


• vidne ostrine.

Zato so pri keratokonusu pomembne redne kontrole in primerjava meritev skozi čas.

KAKO POTEKA CROSS-LINKING?
Poseg opravimo ambulantno v lokalni anesteziji z očesnimi kapljicami. Pri standardnem epi-off CXL odstranimo površinski sloj roženice – epitelij. Roženico nato prepojimo z raztopino riboflavina in jo kontrolirano obsevamo z UVA-svetlobo. Kombinacija riboflavina in UVA-svetlobe povzroči nastanek dodatnih povezav med kolagenskimi vlakni in s tem poveča biomehansko stabilnost roženice. Po posegu na oko namestimo terapevtsko kontaktno lečo, ki ščiti površino roženice med začetnim celjenjem.

TOPOGRAFSKO VODENA REGULARIZACIJA ROŽENICE + CROSS-LINKING
Pri skrbno izbranih pacientih lahko cross-linking kombiniramo s topografsko vodeno lasersko regularizacijo roženice. Pri keratokonusu je površina roženice nepravilna, kar povzroča iregularni astigmatizem in zmanjšuje kakovost vida. Topografsko vodena laserska obdelava je individualno načrtovana glede na obliko roženice posameznega pacienta. Njen namen je zmanjšati nepravilnost optično pomembnega dela roženice in izboljšati njeno optično kakovost. Cross-linking ima pri kombiniranem zdravljenju drugačno nalogo – stabilizira roženico in zmanjšuje tveganje za nadaljnje napredovanje keratokonusa. Ker laserska ablacija odstrani del roženičnega tkiva, je kombinirano zdravljenje primerno samo za skrbno izbrane paciente z ustreznimi anatomskimi značilnostmi in zadostno debelino roženice.

KAJ LAHKO PRIČAKUJETE PO POSEGU?
Prve dni po epi-off cross-linkingu se površina roženice celi. V tem obdobju se lahko pojavijo:

• bolečina ali občutek tujka v očesu,


• solzenje,


• občutljivost na svetlobo,


• rdečina,


• zamegljen vid.

Vid je lahko sprva slabši in lahko nekaj časa niha. Stabilizacija vida in oblike roženice poteka postopoma in lahko traja več mesecev. Po posegu uporabljate predpisane očesne kapljice in se udeležujete dogovorjenih kontrolnih pregledov. Uspeh CXL ocenjujemo predvsem po tem, ali smo ustavili oziroma pomembno upočasnili nadaljnje napredovanje keratokonusa.

ALI BOM PO CXL ŠE POTREBOVAL/-A OČALA ALI KONTAKTNE LEČE?
Da, lahko. Cross-linking sam po sebi praviloma ne odpravi obstoječe dioptrije ali nepravilnega astigmatizma. Po stabilizaciji roženice so zato za najboljši vid lahko še vedno potrebna očala ali kontaktne leče. Pri nekaterih pacientih lahko s kombiniranim zdravljenjem in topografsko vodeno regularizacijo izboljšamo obliko roženice in kakovost vida.

KAJ PA PRI NAPREDOVALEM KERATOKONUSU?
Pri zelo napredovalem keratokonusu, izrazitem stanjšanju ali brazgotinjenju roženice, ko zadovoljivega vida ni več mogoče doseči z očali ali kontaktnimi lečami, lahko pride v poštev presaditev roženice – keratoplastika. O najprimernejšem načinu zdravljenja se odločimo individualno po natančnem pregledu in meritvah roženice.

ZAKAJ JE POMEMBNO KERATOKONUS ODKRITI PRAVOČASNO?
Cross-linking je najbolj koristen, ko lahko z njim preprečimo nadaljnje slabšanje roženice, preden nastanejo izrazite in nepopravljive spremembe. Zato sta pri ugotovljenem keratokonusu pomembna redno spremljanje in primerjava topografskih oziroma tomografskih meritev roženice skozi čas.

Imate keratokonus ali sum na njegovo napredovanje?
Na specialističnem pregledu ocenimo obliko in debelino roženice, stopnjo keratokonusa ter morebitno napredovanje bolezni in svetujemo najprimernejši način zdravljenja.

NAROČITE SE NA PREGLED

VEČ O KERATOKONUSU