Lasersko zdravljenje brazgotin in strij z frakcioniranim ablativnim laserjem Asclepion MCL 31 in frakcioniranim neablativnim laserjem Nordlys™ Multi-Application Platform | Candela Medical

Brazgotina je posledica celjenja poškodbe, vnetja ali opekline kože. Posameznik lahko zaceli z nežno, s komaj vidno brazgotino ali pa je brazgotina izrazita, rdečkasta, na dotik trda. Izgled brazgotin se lahko z nekaj postopki zelo izboljša z uporabo frakcioniranega ablativnega ali frakcioniranega neablativnega laserskega zdravljenja oziroma s kombinacijo obeh.

V primeru izrazitih, globljih, debelejših in bolj obširnih brazgotin se z laserjem izboljša videz (barva, tekstura, neravnine …), pri komaj vidnih brazgotinah pa lahko z laserskimi postopki dosežemo bolj ali manj popolno odstranitev.

V našem estetskem Centru posege izvajamo z frakcioniranim ablativnim Er-YAG laserjem (Aasclepion MCL 31 Dermablate) in s Multifunkcijsko platformo Nordlys™ | Candela Medical, ki uporablja frakcionirani neablativni laserski sistem Frax  1550.
Z njimi lahko samo stimuliramo nastanek novega, nebrazgotinastega tkiva hkrati z novim mladim kolagenom (neablativni laserski postopek) ali tudi odstranimo del povrhnjice (brazgotine) (ablativni laserski postopek), kar po koncu celjenja vodi v lepši videz obsevanega predela. Posegi so varni in učinkoviti za odpravljanje omenjenih težav. Pred postopki je potreben posvet v naši ambulanti.

Kaj je frakcionirana ablativna metoda?
Pri frakcioniranem posegu na nekem predelu ustvarimo veliko število mikroskopsko majhnih poškodb kože. Drobne ranice po posegu navzven skoraj niso opazne. Tako so dnevi po posegu za paciente precej manj neprijetni kot po posegih s klasičnimi ablativnimi laserji.
Med posegom večina pacientov občuti žareč občutek na koži, kar običajno traja še nekaj ur ali dni po končanem postopku. Koža je od drugega do cca 10 dne rdeča, otečena, različno obarvana in se lušči (odvisno od opravljenega postopka). Po postopku se lahko pojavijo kraste. UV žarkom, izraziti toploti oz. mrazu in drgnjenju kože se morate izogibati vsaj 4 tedne po posegu. Rdečina kože je lahko prisotna še tri do štiri tedne po posegu. Odsvetujemo sončenje 2 do 3 mesece. Po tem morate uporabljati ustrezno zaščitno sredstvo. Po posegu je potrebno mazanje s kremo (če zdravnica predpiše antibiotično kremo je potrebno predele namazati s to kremo) dvakrat dnevno pet dni, celjenje predvidoma traja 7 do 10 dni.

Odvisno od vašega dela, ampak ob spretnem minimalnem kozmetičnem prekrivanju, se lahko k vsakodnevnim aktivnostim vrnete tudi hitro po postopku. To je sicer tudi odvisno od tipa opravljenega postopka.

Kaj je frakcionirana neablativna metoda?
Pri frakcionirani neablativni metodi, laser Frax 1550 nm, dovaja lasersko energijo naravnost v dermis. S tem ne povzroča nobene škode na površini kože, kar se zgodi pri ablativnih postopkih. Laserska energija se sprošča v  dermis v “enakomernih stebrih” po celotni obdelani površini, namesto da bi ogrevala celotno površino, kar ustvarja nadzorovano poškodbo na tarčnem območju. To omogoča hitrejše celjenje kože,  enakomerno izboljšanje dermisa in s tem izgleda kožne površine in hitrejše rezultate v primerjavi z nefrakcioniranimi laserji.

Koža je zelo malo časa po posegu lahko rdeča ali otečena. Po postopkih se morate izogibati UV žarkom, izraziti toploti oz. mrazu in drgnjenju kože vsaj 4 tedne po posegu. Odsvetujemo izpostavljanje soncu vsaj mesec dni po postopkih. Po tem morate uporabljati celoletno ustrezno zaščitno sredstvo.
K vsakodnevnim aktivnostim se lahko vrnete takoj po postopku.

Kako potekajo postopki?
Po pogovoru in pregledu pri zdravnici se boste odločili ali želite poseg in po predlogu zdravnice izberete najbolj primerno kombinacijo postopkov. Pred posegom se na tretiran predel aplicira lokalno anestezijo. Postopke je potrebno večkrat ponoviti, ponavlja se jih vsak mesec. Po postopku se na tretiran predel nanese mazilo, v primeru ablativnega postopka tudi obliž.

Rezultati so odvisni od tipa kože, debeline/globine in starosti brazgotine ter drugih dejavnikov.

Strije so kožne brazgotine v obliki črt, ki se najpogosteje pojavijo na trebuhu, prsih, nadlahti, zadnjici in stegnih. Sprva so rdeče-vijolične, nato pa postanejo belkaste. Do nastanka strij pride na predelih kože, ki je podvržena ponavljajočemu se in povečanemu raztezanju. Največkrat se pojavijo v času hitre rasti (puberteta), zaradi hitre pridobitve teže in v nosečnosti.
Ker so strije brazgotinasto tkivo, kjer sta stanjšana povrhnjica in koža v celoti, elastična vlakna pa so strgana in neenakomerno razporejena odstranitev tudi z najmodernejšimi zdravili in postopki zaenkrat ni mogoča.

Z laserji, ki so eni od najbolj sodobnih in učinkovitih terapij, saj z njimi delujemo površinske in globlje sloje kože, lahko izgled strij precej omilimo. Pri starejših strijah, ki so že biserne barve, lahko dosežemo 30-odstotno izboljšanje, pri novejših rdeče-vijoličnih strijah je rezultat izboljšanja od 70–90-odstoten.

Laserske postopke lahko izvedemo na vseh delih telesa – trebuh, stegna, roke, prsa in noge in z njimi hkrati tudi zategujemo kožo, ki je z raztegovanjem izgubila elastičnost (pomlajevanje kože).

Učinki laserskega odstranjevanja brazgotin in strij se stopnjujejo, kar pomeni, da rezultati postanejo vidni čez nekaj mesecev in da so z večjim številom posegov boljši.

Kako potekajo postopki?
Pred postopkom bo zdravnica ocenila izgled in stanje strij in svetovala, ali je poseg primeren in kakšni so pričakovani rezultati.
Pred posegom se na tretiran predel aplicira lokalno anestezijo. Po posegu je lahko koža zatečena in rdeča, a se stanje v nekaj dneh umiri. Po postopku se na tretiran predel nanese mazilo, v primeru ablativnega postopka tudi obliž. Po postopkih se morate izogibati UV žarkom, izraziti toploti oz. mrazu in drgnjenju kože vsaj 4 tedne po posegu. Odsvetujemo izpostavljanje soncu vsaj mesec dni po postopkih. Po tem morate uporabljati celoletno ustrezno zaščitno sredstvo. K vsakodnevnim aktivnostim se lahko vrnete takoj po postopku.

Rezultat laserskega odstranjevanja strij ni takojšen – rezultati postanejo vidni čez nekaj mesecev. Postopke je potrebno večkrat ponoviti, ponavlja se jih vsak mesec.

Tveganja/koristi za laserski postopek

Kakšne so prednosti laserskega zdravljenja kože?
Laserji se v medicini in dermatologiji uporabljajo že več kot 50 let. Lasersko zdravljenje ima številne prednosti. So cenovno dostopni, učinkoviti, varni in pacientom omogočajo manj invaziven način pomlajevanja kože. Uporabljajo se lahko tudi v povezavi z drugimi terapijami, vključno z injekcijskimi tretmaji za zmanjšanje drobnih linij in gub ter topikalnih zdravil, ki se običajno uporabljajo za akne in druga dermatološka stanja.

Kakšna so tveganja ali zapleti pri uporabi laserja v dermatologiji?
Resni zapleti so redki in nekateri od teh neželenih učinkov so le začasni. Toda kot pri vsakem estetskem kirurškem posegu obstajajo tveganja, ki vključujejo:

• nelagodje med zdravljenjem in/ali po njem,


• blage do zmerne bolečine med zdravljenjem in/ali po njem, eritem tkiva,


• edem tkiva,


• upočasnjeno celjenje,


• krvavitev,


• hematom, serom,


• opekline tkiva,


• mehurji,


• bolečine,


• občutljivost zdravljenega področja,


• nespecifično vnetje tkiva,


• izbruh na koži ali sluznici,


• pruritus,


• suhost in/ali luščenje kože, kraste,


• alergijska reakcija,


• okužba tkiva,


• hiperpigmentacija,


• hipopigmentacija,


• parestezija,


• odlaganje hemosiderina,


• odmiranje tkiva,


• razjede,


• brazgotinjenje, vključno s hipertrofičnim in atrofičnim,


• prehodni entropij,


• površinski tromboflebitis.

Kolikšen je čas okrevanja po laserskem postopku?
Čas okrevanja je odvisen od:
• Velikosti področja kjer je bil opravljen postopek.
• Vrste laserja, energije, ki je bila uporabljena.
• Vašega splošnega zdravja.

Kontraindikacije za uporabo laserskega postopka

Stanja, ko laserskega postopka ne moremo izvesti:
Sistemski eritematozni lupus (SLE), avtoimuna bolezen, ki se pogosto imenuje preprosto “lupus”
Katera koli druga bolezen ali stanje, ki vpliva na imunski sistem, npr. odstranitev vranice
Kožni rak na območju, ki bi ga tretirali z laserjem
Nosečnost in dojenje
Nenormalnekrvavitve
Zdravila za redčenje krvi (razen majhnega odmerka aspirina 75 mg ali manj na dan)
Nagnjenost k tvorjenju hipertrofičnih brazgotin ali keliodov
Vitiligo
Zdravljenje revmatoidnega artritisa z metotreksatom
HIV
Hepatitis
Biomedicinski vsadki ali kakršni koli drugi kovinski vsadki
Sladkorna bolezen
Luskavica ali ekcem (na območju zdravljenja)
Dolgotrajna uporaba fotosenzitivnih zdravil
Zelo temna koža (Fitzpatrickov tip kože 6)
Bolezen jeter ali ledvic
Hude reakcije na histamin
Alergija na gel za ultrazvok

Stanja, ki zahtevajo zdravniško potrditev, da je zdravljenje primerno, preden se zdravljenje lahko začne:

Epilepsija
Zdravila proti zavrnitvi presadka
Bolezni ščitnice
Srčna bolezen
Hipertenzija (visok krvni tlak, zdravljen z zdravili)
Rak – po 12 mesecih

Na spodnjem seznamu so našteta stanja, ki zahtevajo čakalno dobo, preden lahko začnete zdravljenje z laserjem:
Zdravila, ki povzročajo preobčutljivost na svetlobo, vključno z tretinoinom, Roaccutanom, šentjanževko, antibiotiki, kortizon – večinoma je potrebno počakati 6 mesecev po zaključku uporabe
Aktivni herpes simpleks  – počakajte 2 tedna, da se zaceli in uporabite protivirusna zdravila nekaj dni pred laserjem in nadaljujte teden dni po zdravljenju z laserjem
Akutne glivične okužbe – počakajte, da se stanje odpravi, preden začnete zdravljenje
Izpostavljenost ultravijoličnim žarkom zaradi sončenja ali sončenja – počakajte 4 tedne pred začetkom zdravljenja in upoštevajte, da se med zdravljenjem ne morete sončiti ali ležali v solariju
Sredstva za samoporjavitev – prenehajte uporabljati sredstva za porjavitev in počakajte 4 tedne, preden začnete s tretmaji, med zdravljenjem pa jih ne uporabljajte na območju zdravljenja
Kemični piling, mikrodermoabrazija ali radiofrekvenčni postopek – počakajte 4 tedne pred začetkom tretmajev
Medicinski kemični piling, dermoabrazija, lasersko obnavljanje kože (resurfacing) ali lifting obraza na mestu zdravljenja – počakajte 6 mesecev pred začetkom zdravljenja
Predel, ki je bil tretiran z botulinom toksinom – počakajte 3 mesece
Predel, ki je bil tretiran z dermalnimi polnili – počakajte 2 tedna
Kreme za depilacijo – počakajte 2 tedna
Odprte lezije – počakajte, da se popolnoma zacelijo
Okužba – počakajte, da se okužba popolnoma pozdravi
Vnetje – počakajte, da se predel popolnoma umiri
Tetovaže na predelu zdravljenja – predelu se je treba izogibati

Priporočena nega pred laserskim zdravljenjem
Pred začetkom zdravljenja zagotovite:

• da ne aplicirate samoporjavitvene kremei 4 tedne pred tretmajem,
• da se ne izpostavljate soncu 4 tedne pred tretmajem (dnevno uporabljajte SPF 30+).
• da vzamete protivirusna zdravila, če ste nedavno imeli herpes v bližini območja, ki bo zdravljeno
• da ne pijete alkohola 48 ur pred zdravljenjem.

Priporočena nega po laserskem zdravljenju
Hladni obkladki (ne led) in priporočeni izdelki za nego kože, kot je aloe vera, so lahko koristni, če se pojavi kakršna koli oteklina in eritem ali splošno nelagodje. Eritem lahko traja več ur.
Lahko vzamete zdravila proti bolečinam ali protivnetna zdravila brez recepta. Hidrokortizonska krema lahko zmanjša srbenje ali draženje kože. Če je koža poškodovana, se lahko uporabi antibiotično mazilo, da se prepreči okužba.
Vaša koža bo občutljiva 2 do 3 dni. Uporabljajte nežna čistila, vendar kože ne drgnite močno in se v tem času izogibajte čiščenju z zelo vročo vodo. Če koža ni poškodovana, lahko uporabite vlažilna sredstva za kožo in nanesete ličila. Gel aloe vere lahko pomaga pri okrevanju.
Med celotnim zdravljenjem se izogibajte izpostavljanju soncu in kremam za porjavitev. Na predelu zdravljenja vedno uporabljajte SPF 30 ali več.
Območje zdravljenja lahko pustite odprto in nepokrito. Ne drgnite območja. Ne uporabljajte nobenih izdelkov na tretiranem predelu brez predhodnega posveta z zdravnikom oz. terapevtom.
Izogibajte se namakanju 24 do 48 ur. Nič masažnih bazenov ali kopeli, dovoljeno pa je tuširanje, če se uporablja mlačna voda.
Izogibajte se prekomernemu potenju 24 do 48 ur. Brez savnanja ali naporne vadbe.
Območja naj bodo dobro navlažena in pustite, da morebitne kraste odpadejo same. Lahko se uporabi antibiotično mazilo. (Večja je verjetnost, da se bo to zgodilo po zdravljenju pigmentiranih lezij).
Za en teden se izogibajte dražilnim sredstvom, kot so tretinoin, belilne kreme in pilingi.
Vzdržite se alkohola.



SKINPEN® MICRONEEDLING

SkinPen® je prva naprava za microneedling na svetu, ki jo je odobrila FDA saj ima klinično dokazano, da:

• zmanjšuje gube na vratu in vidnost brazgotin nastalih od aken poleg tega pa:


• zmanjša znake staranja: gladi neenakomerno površino kože in izboljša teksturo kože, omili fine linije in gube, izboljšuje čvrstost in elastičnost kože
  izboljša videz strij

Microneedling, znan tudi kolagensko indukcijska terapija (CIT), je minimalno invaziven postopek pomlajevanja kože, ki pomaga zmanjšati znake staranja, izboljša videz brazgotin po aknah in pomladi starajočo se kožo. Naprava SkinPen® povzroča nadzorovane mikropoškodbe v koži, ki spodbujajo naravni proces celjenja ran v telesu. Mikropoškodbe sprožijo sproščanje citokinov in rastnih faktorjev, ki vodijo do preoblikovanja kolagena in elastina.

Kako deluje SkinPen®?
SkinPen® deluje tako, da ustvari na tisoče mikroskopskih kanalov v dermis, da spodbudi naravni proces celjenja kožnih ran – vnetje, proliferacijo in preoblikovanje – in s tem spodbudi preoblikovanje tkiva (proizvodnjo novega kolagena in elastina v koži kar povzroči pomladitev kože brez nastanka brazgotinskega tkiva. Večina pacientov se vrne k običajnim dejavnostim v 24 urah.

Kako se izvaja mikroneedling?
Postopek microneedlinga z aparatom SkinPen®, ki je na voljo samo v medicinskih centrih, običajno traja 30 minut do ene ure, odvisno od velikosti in števila obdelanih območij ter stopnje zdravljenja, ki jo želi pacient.

Katere predele kože je mogoče zdraviti?
Spremenljiva globina iglic aparature SkinPen® omogoča vsestransko uporabnost, zaradi česar je varna in učinkovita za uporabo na številnih delih telesa, vključno z obrazom, vratom in dekoltejem.

Kaj lahko pričakujem med zdravljenjem?
Terapija ni neprijetna, saj pred zdravljenjem na kožo nanesemo lokalni anestetik. Na splošno pacienti poročajo, da med zdravljenjem čutijo rahlo zbadanje in vibracijo SkinPen®.

Ali je poseg varen?
Poseg z aparaturo SkinPen® je varen. Sterilni vložek z iglicami je namenjen enkratni uporabi, poleg tega ima SkinPen® posebno oblikovan zaščitni rokav za enkratno uporabo (BioSheath), ki preprečuje navzkrižne kontaminacije med postopki.

Tveganja

• 
  
  
  
  • Bolečina in rdečina – po posegu boste morda imeli manjše bolečine, vaša koža pa bo lahko nekaj dni rdeča.
  
  
  • Piling – med celjenjem lahko občutite napetost kože, ki se lahko tudi lušči.
  
  
  • Modrice in krvavitve. Zdravljenje z globokim iglicami povzroči krvavitev ali modrice na koži.
  
  
  • Možne brazgotine. Microneedling ni priporočljiv za paciente, ki imajo keloidne brazgotine, saj jim lahko poslabša stanje.
  
  
  • Okužba. Microneedling ustvari luknjice v koži, v katere lahko vstopijo mikrobi. Če ste zdravi, je okužba pri postopku malo verjetna.
  
  
  • Lahko imate alergijsko reakcijo na kremo ali serum, ki se nanese na vašo kožo po postopku
  
  
  • Izogibajte se krajev, kjer bi lahko bilo veliko mikrobov, kot so bazeni, jezera, reke in oceani. In ne uporabljajte dražečih mil in losjonov.
  
  
  
  

Priporočila pred posegom
Pred posegom je priporočljivo, da se ne izpostavljate soncu, da na dan posega ne nanašate ličil in 3 dni pred posegom na kožo ne nanašate aktivnih sestavin: retinoidi, AHA/BHA kisline. Pacientom z aktivnim kožnim rakom na območju zdravljenja, z ranami in razdraženo kožo na območju zdravljenja, alergijo na nerjaveče jeklo ali anestetike, ki trenutno jemljejo zdravilo s sestavino izotretinoin in nosečnicam in doječim mamam je postopek odsvetovan.

Stranski učinki po posegu?
Stranski učinki so minimalni, a so odvisni od vsakega posameznika. Pri večini pacientov je koža po postopku rahlo otečena in pordela (kot pri blagi do zmerni sončni opeklini). Večinoma se stanje normalizira v približno 24 urah. Lahko pa traja rdečica tudi nekaj dni po postopku. Poleg tega je lahko po postopku koža suha, hrapava, napeta, srbeča, luščeča. Nelagodje in občutljivost se ublaži z pomirjujočo nego po posegu Skinfuse®️ LIFT, ki jo pacient nadaljuje tudi doma. Po posegu svetujemo dnevno nanašanje zaščitne kreme pred UV sevanji.

Kdaj so vidni rezultati?
Naravni proces preoblikovanja kože se nadaljuje nekaj tednov. Poškodbe, ki so nastale na koži v daljšem časovnem obdobju, ne bodo takoj izginile. Končnega rezultata morda ne boste videli do šest mesecev po zadnjem postopku.

Koliko postopkov je priporočenih?
Število potrebnih postopkov je odvisno od vaših individualnih ciljev in splošnega zdravja vaše kože. Večina pacientov opravi za dosego željenih rezultatov serijo treh postopkov v razmiku meseca dni.