Kaj je trajna odstranitev oz. trajno zmanjšanje dlak?
Elektroliza, ki jo dosežemo z radiofrekvenčnim postopkom, je trenutno edini postopek, ki ga je ameriška organizacija FDA označila kot postopek, ki trajno odstrani dlake. Vsi ostali sistemi (fotoepilacija z laserji, IPL,..) lahko omogočijo dolgotrajno zmanjšanje dlak, kar pomeni da se z več tretmaji za daljši čas (ob idealnih pogojih kot je svetla koža-temne dlake) odstrani dlake. To pomeni, da je izraščanje dlak po teh postopkih na določenih predelih še možno ali v obliki bolj nežnih dlačic ali pa manjšega števila dlak.

Študije kažejo, da je učinkovitost terapije boljša, če uporabljamo kombinacijo različnih aparatur. Druga prednost uporabe več tipov aparatur je tudi, da pri nekaterih določen tip aparature ni preveč uspešen, ko pa opravimo terapijo z drugim, pa je učinkovitost dobra. V našem Centru uporabljamo več tipov aparatur.

Kaj dosežemo z fotoepilacijo (laserskimi postopki)?
Laserski žarek selektivno razpozna pigment v dlačici, se v pigmentu (melaninu) absorbira in toplotno uniči dlačico. Laser deluje na mešiček dlačice v anageni fazi (obdobju aktivne rasti dlačice), ko je dlaka občutljivejša za toploto. Rastni cikel dlačic po telesu je različen, odvisen od dela telesa. Svetlobni žarek laserja določene valovne dolžine, ki se absorbira v pigmentu lasnega mešička po sistemu selektivne termolize, dovoljuje uničenje najglobljih foliklov dlačic in ne poškoduje kože temveč celo ugodno deluje na vnetje dlačnega mešička oz. vraščene dlake. Podobno delujejo tudi IPL naprave le, da ne delujejo tako globoko. Terapijo štejemo za dobro, če uničimo do 70% dlačnih mešičkov. To se v realnosti kaže kot zelo dober rezultat, saj je poraščenost na določenih predeli komaj vidna ali pa je ni videti. To pomeni, da z aparaturami, lahko uničimo dlačne mešičke (terminalnost) oz. dosežemo, da tisti ki preživijo postanejo drobni in proizvajajo dlačice, ki so drobne, brez pigmenta in jih komaj vidimo.

Koliko postopkov je potrebnih?
Število potrebnih tretmajev se med posamezniki razlikuje. Da zagotovimo trajno zmanjšanje dlak je potrebno postopek laserske depilacije večkrat ponoviti, da laser deluje na vse dlačice v fazi rasti. V povprečju je na telesu istočasno v fazi rasti približno 10 do 20% dlak. Ostale so v fazi mirovanja ali izpadanja in jih laser ne more uničiti. Običajno so rezultati najboljši, število tretmajev pa najmanjše, čim bolj so dlačice temne ter polt svetla. Temna polt in svetle dlačice dajejo slabše rezultate. Večinoma je v povprečju potrebnih vsaj 6 tretmajev. Pri svetlejših dlačicah (svetlo rjavih) pa tudi več.

Kasnejši tako imenovani vzdrževalni tretmaji so smiselni, saj na ta način lahko uničimo še tiste mešičke, ki so si od predhodne terapije opomogli. Kako pogosto je vzdrževanje je spet odvisno od posameznika do posameznika. V začetku mogoče 2 krat letno, kasneje pa lahko le 1 krat na leto ali celo vsakih nekaj let. Po nekaj vzdrževalnih terapijah pri nekaterih nadaljevanje ni več potrebno, ker dlake ne rastejo več.
Pri posameznicah, ki imajo sindrom policističnih jajčnikov, so dlake bolj “trdovratne” in se hitreje in pogosteje opomorejo, zato je potrebno večje število tretmajev. Pri nekaterih (3-5% ljudi) laserska epilacija ne dosega rezultatov.

Ali so postopki varni?
Tako kot vsaka terapija, imajo lahko tudi aparature za odstranjevanje dlak nekaj stranskih učinkov, vendar so varni in nimajo dolgoročnih posledic na zdravje. V bistvu so laserji le svetlobni žarek določene valovne dolžine in ne proizvajajo sevanja ali kemičnih substanc.
Najpogostejše nevšečnosti terapij so občutljiva, pordela in otečena koža, podobna kot pri blagi sončni opeklini opekline. Drugi nezaželeni stranski učinki so redki, lahko pa nastanejo opekline, mehurji, spremembe pigmentacije kože, izbruh herpesa,..
Če boste upoštevali navodila pred terapijo in po njej, boste tveganje neželenih učinkov zmanjšali na najmanjšo možno raven.
Pri teh terapijah je potrebno biti tudi pozoren na posameznike, ki jemljejo nekatera zdravila (npr. isotretinon,…). Le ta lahko pod vplivom svetlobnih žarkov povzročijo določene reakcije na koži.

Tveganja/koristi za laserski postopek

Kakšne so prednosti laserskega zdravljenja kože?
Laserji se v medicini in dermatologiji uporabljajo že več kot 50 let. Lasersko zdravljenje ima številne prednosti. So cenovno dostopni, učinkoviti, varni in pacientom omogočajo manj invaziven način pomlajevanja kože.

Kakšna so tveganja ali zapleti pri uporabi laserja v dermatologiji?
Resni zapleti so redki in nekateri od teh neželenih učinkov so le začasni. Tveganja neželenih učinkov se razlikujejo glede na tip kože, barvo las, načrt zdravljenja in upoštevanje nege pred in po zdravljenju. Najpogostejši neželeni učinki laserskega odstranjevanja dlak vključujejo:

Draženje kože. Po laserskem odstranjevanju dlak je možno prehodno nelagodje, rdečina in oteklina. Vsi znaki in simptomi običajno izginejo v nekaj urah.
Spremembe pigmenta. Lasersko odstranjevanje dlak lahko potemni ali posvetli prizadeto kožo. Te spremembe so lahko začasne ali trajne. Posvetlitev kože prizadene predvsem tiste, ki se ne izogibajo soncu pred ali po tretmaju in tiste, ki imajo temnejšo kožo.
Redko lahko lasersko odstranjevanje dlak povzroči mehurje, hraste, brazgotine ali druge spremembe v strukturi kože. Drugi redki neželeni učinki vključujejo sivenje tretiranih las ali čezmerno rast las okoli tretiranih območij, zlasti na temnejši koži.

Kolikšen je čas okrevanja po laserskem postopku?
Čas okrevanja je odvisen od:
• Velikosti področja kjer je bil opravljen postopek.
• Vrste laserja, energije, ki je bila uporabljena.
• Vašega splošnega zdravja.

Kontraindikacije za uporabo laserskega postopka

Stanja, ko laserskega postopka ne moremo izvesti:
Sistemski eritematozni lupus (SLE), avtoimuna bolezen, ki se pogosto imenuje preprosto “lupus”
Katera koli druga bolezen ali stanje, ki vpliva na imunski sistem, npr. odstranitev vranice
Kožni rak na območju, ki bi ga tretirali z laserjem
Nosečnost in dojenje
Nenormalnekrvavitve
Zdravila za redčenje krvi (razen majhnega odmerka aspirina 75 mg ali manj na dan)
Nagnjenost k tvorjenju hipertrofičnih brazgotin ali keliodov
Vitiligo
Zdravljenje revmatoidnega artritisa z metotreksatom
HIV
Hepatitis
Biomedicinski vsadki ali kakršni koli drugi kovinski vsadki
Sladkorna bolezen
Luskavica ali ekcem (na območju zdravljenja)
Dolgotrajna uporaba fotosenzitivnih zdravil
Zelo temna koža (Fitzpatrickov tip kože 6)
Bolezen jeter ali ledvic
Hude reakcije na histamin
Alergija na gel za ultrazvok

Stanja, ki zahtevajo zdravniško potrditev, da je zdravljenje primerno, preden se zdravljenje lahko začne:

Epilepsija
Zdravila proti zavrnitvi presadka
Bolezni ščitnice
Srčna bolezen
Hipertenzija (visok krvni tlak, zdravljen z zdravili)
Rak – po 12 mesecih

Priporočena nega pred laserskim zdravljenjem
Pred začetkom zdravljenja zagotovite:

• da ne aplicirate samoporjavitvene kreme 4 tedne pred tretmajem,
• da se ne izpostavljate soncu 4 tedne pred tretmajem (dnevno uporabljajte SPF 30+).
• da vzamete protivirusna zdravila, če ste nedavno imeli herpes v bližini območja, ki bo zdravljeno
• da ne pijete alkohola 48 ur pred zdravljenjem.

Priporočena nega po laserskem zdravljenju
Hladni obkladki (ne led) in priporočeni izdelki za nego kože, kot je aloe vera, so lahko koristni, če se pojavi kakršna koli oteklina in eritem ali splošno nelagodje. Eritem lahko traja več ur.
Med celotnim zdravljenjem se izogibajte izpostavljanju soncu in kremam za porjavitev. Na predelu zdravljenja vedno uporabljajte SPF 30 ali več.

Kako izgledamo po postopku?
Po terapiji se lahko zelo hitro vrnete k svojim običajnim aktivnostim, koža bo mogoče rožnata oziroma rdeča. Popolnoma se normalizira v 12-24 urah. Nujen je nanos kreme z zaščitnim faktorjem. Na obrazu se lahko uporabi mineralni make-up.

Kaj je pomembno pred fotoepilacijo?
Dlačice morajo biti pred postopkom obrite.
Ne pulite, voskajte, depilirajte dlak. Dlake naj ne bodo izpostavljene elektrolizi 6 tednov pred tretmajem z laserjem.
Izogibajte se UV žarkom na predelih, ki bodo tretirani 4 tedne pred postopkom. Izogibajte se samoporjavitvenim tehnikam na predelih, ki bodo tretirani 4 tedne pred postopkom.
Če ste uporabljali zdravilo na bazi isotretinona v zadnjih 6 mesecih, se postopek ne opravlja.

Kaj je pomembno po fotoepilaciji?
Po postopku se lahko pojavi rdečica in oteklina, ki lahko zgleda tudi kot sončna opeklina.
Ne uporabljajte dražljivih sredstev na tretiranih predelih (glikolne kisline, retinoidov,…) 7 dni po postopku.
Na tretiranih predelih uporabljajte vsaj 6 tednov po postopku UV zaščito 50 +.
Tretiran predel ne drgnite in si ga samo nežno umivajte ampak ne z vročo vodo.
Po tretiranju predela pazduh vsaj 24 ur ne uporabljajte dezodorantov oz. antiperspirantov.

Kdaj se ne dela?
Postopkov ne delamo ob obstoječih vnetjih na predelu posega, pri dlakah, ki rastejo iz pigmentnih znamenj, brazgotin, bradavic, v primeru nosečnosti in dojenja, v primeru ponavljajočega se herpes simplexa na mestu tretiranja, na koži s tatuji in permanentnim make-upom, na koži, ki je nagnjena h tvorjenju keloidnih brazotin.