Kaj so kožni madeži?
Kožnih madežev oz. lokaliziranih hiperpigmentacij je veliko vrst. Tri najpogostejše oblike vključujejo melazmo (posledica hormonskih sprememb v kombinaciji z UV), lentige (večinoma posledica izpostavljaje UV žarkom) in povnetne hiperpigmentacije (večinoma posledica aken). Večina hiperpigmentacij je posledica prekomernega izpostavljanja UV žarkom tekom življenja in spada med tako imenovane aktinične spremembe na koži.

Zdravljenje lokaliziranih hiperpigmentacij je odvisno od tega v kateri plasti kože se nahaja posamezna hiperpigmentacija. Le te se lahko nahajajo v epidermisu, dermisu ali v obeh plasteh kože.

Vemo, da je lokalizirano zabarvanost v dermalni plasti kože (nekatere melazme, nekatere povnetne hiperpigmentacije) težje zdraviti kot tisto, ki se nahaja samo v epidermalni plasti. Včasih lahko pomagajo nekateri laserji, drugače lahko tako zabarvanost samo prekrivamo s kozmetiko.

ZDRAVLJENJE KOŽNIH MADEŽEV Z MULTIFUNKCIONALNO NAPRAVO NORDLYS™ MULTI-APPLICATION PLATFORM | Candela Medical

Če je lokalizirana zabarvanost v epidermalni plasti kože (nekatere melazme, lentigi, nekatere postinflamatorne pigmentacije) lahko le-to zdravimo z različnimi lokalnimi zdravilnimi pripravki,  z aparaturami (laserji) in kombinacijami obeh.
Na ta način lahko odstranimo posamične večje lise ali številne manjše, komaj opazne lise, ki dajejo koži starikav videz.
Večina laserjev do neke mere tudi vpliva na pomlajevanje kože, zmanjša pore in tako omogoča mladostnejši videz. Pomlajevanje kože z napravo Nordlys Candela Medical je eno izmed najnaprednejših pomlajevanj starajoče kože, ker platforma združuje tako lasersko kot IPL “medical grade” tehnologijo in omogoča, da na izrazito varen in kontroliran način izvajamo zdravljenje, ki ne zahteva daljšega okrevanja.

Kako poteka postopek?
Zelo je pomembno, da se vsaj 3 tedne pred postopki ne izpostavljate UV žarkom in ne uporabljate samoporjavitvenih krem. Pred temi postopki se koža očisti in namaže s hladilnim brezbarvnim gelom. Med postopkom se na celotno površino obraza (lahko tudi na vrat ali dekolte) sproži več svetlobnih pulzov. S pomočjo optične energije segrejemo melanin, kar povzroči razgradnjo njegovih celic, hkrati pa se zmanjša proizvodnja melanina. Proces razgradnje povzroči začasno potemnitev, po treh do štirih tednih pa lokalizirane hiperpigmentacije izginejo. Po posegu se občuti na koži nekoliko žgoč občutek kot pri blagih sončnih opeklinah.
Nekaj tednov se je potrebno izogibati  UV žarkom. Vsakodnevni negi je potrebno celo leto priključiti kreme z visokim zaščitnim faktorjem pred UV+ žarki in specifično dopolnjujočo kozmetično nego oz. nego z medicinskimi preparati, ki ji predpiše zdravnica specialistka. Izogibati se je potrebno peelingom, vročim kopelim, savnanju do 7 dni po postopku oz. dokler se predel ne zaceli. Pri nanašanju in odstranjevanju ličil je potrebna previdnost.
Večinoma je zdravljenje potrebno večkrat ponoviti.

Kdaj se ne dela? Postopki se večinoma opravljajo v delu leta, ko UV žarčenje ni močno in na ne porjaveli koži. Postopek ni primeren za nosečnice in doječe matere; ne izvajamo ga ob obstoječih vnetjih na predelu posega, ob akutnih obolenjih.

Tveganja/koristi za laserski postopek

Kakšne so prednosti laserskega zdravljenja kože?
Laserji se v medicini in dermatologiji uporabljajo že več kot 50 let. Lasersko zdravljenje ima številne prednosti. So cenovno dostopni, učinkoviti, varni in pacientom omogočajo manj invaziven način pomlajevanja kože. Uporabljajo se lahko tudi v povezavi z drugimi terapijami, vključno z injekcijskimi tretmaji za zmanjšanje drobnih linij in gub ter topikalnih zdravil, ki se običajno uporabljajo za akne in druga dermatološka stanja.

Kakšna so tveganja ali zapleti pri uporabi laserja v dermatologiji?
Resni zapleti so redki in nekateri od teh neželenih učinkov so le začasni. Toda kot pri vsakem estetskem kirurškem posegu obstajajo tveganja, ki vključujejo:

• nelagodje med zdravljenjem in/ali po njem,


• blage do zmerne bolečine med zdravljenjem in/ali po njem, eritem tkiva,


• edem tkiva,


• upočasnjeno celjenje,


• krvavitev,


• hematom, serom,


• opekline tkiva,


• mehurji,


• bolečine,


• občutljivost zdravljenega področja,


• nespecifično vnetje tkiva,


• izbruh na koži ali sluznici,


• pruritus,


• suhost in/ali luščenje kože, kraste,


• alergijska reakcija,


• okužba tkiva,


• hiperpigmentacija,


• hipopigmentacija,


• parestezija,


• odlaganje hemosiderina,


• odmiranje tkiva,


• razjede,


• brazgotinjenje, vključno s hipertrofičnim in atrofičnim,


• prehodni entropij,


• površinski tromboflebitis.

Kolikšen je čas okrevanja po laserskem postopku?
Čas okrevanja je odvisen od:
• Velikosti področja kjer je bil opravljen postopek.
• Vrste laserja, energije, ki je bila uporabljena.
• Vašega splošnega zdravja.

Kontraindikacije za uporabo laserskega postopka

Stanja, ko laserskega postopka ne moremo izvesti:
Sistemski eritematozni lupus (SLE), avtoimuna bolezen, ki se pogosto imenuje preprosto “lupus”
Katera koli druga bolezen ali stanje, ki vpliva na imunski sistem, npr. odstranitev vranice
Kožni rak na območju, ki bi ga tretirali z laserjem
Nosečnost in dojenje
Nenormalnekrvavitve
Zdravila za redčenje krvi (razen majhnega odmerka aspirina 75 mg ali manj na dan)
Nagnjenost k tvorjenju hipertrofičnih brazgotin ali keliodov
Vitiligo
Zdravljenje revmatoidnega artritisa z metotreksatom
HIV
Hepatitis
Biomedicinski vsadki ali kakršni koli drugi kovinski vsadki
Sladkorna bolezen
Luskavica ali ekcem (na območju zdravljenja)
Dolgotrajna uporaba fotosenzitivnih zdravil
Zelo temna koža (Fitzpatrickov tip kože 6)
Bolezen jeter ali ledvic
Hude reakcije na histamin
Alergija na gel za ultrazvok

Stanja, ki zahtevajo zdravniško potrditev, da je zdravljenje primerno, preden se zdravljenje lahko začne:

Epilepsija
Zdravila proti zavrnitvi presadka
Bolezni ščitnice
Srčna bolezen
Hipertenzija (visok krvni tlak, zdravljen z zdravili)
Rak – po 12 mesecih

Na spodnjem seznamu so našteta stanja, ki zahtevajo čakalno dobo, preden lahko začnete zdravljenje z laserjem:
Zdravila, ki povzročajo preobčutljivost na svetlobo, vključno z tretinoinom, Roaccutanom, šentjanževko, antibiotiki, kortizon – večinoma je potrebno počakati 6 mesecev po zaključku uporabe
Aktivni herpes simpleks  – počakajte 2 tedna, da se zaceli in uporabite protivirusna zdravila nekaj dni pred laserjem in nadaljujte teden dni po zdravljenju z laserjem
Akutne glivične okužbe – počakajte, da se stanje odpravi, preden začnete zdravljenje
Izpostavljenost ultravijoličnim žarkom zaradi sončenja ali sončenja – počakajte 4 tedne pred začetkom zdravljenja in upoštevajte, da se med zdravljenjem ne morete sončiti ali ležali v solariju
Sredstva za samoporjavitev – prenehajte uporabljati sredstva za porjavitev in počakajte 4 tedne, preden začnete s tretmaji, med zdravljenjem pa jih ne uporabljajte na območju zdravljenja
Kemični piling, mikrodermoabrazija ali radiofrekvenčni postopek – počakajte 4 tedne pred začetkom tretmajev
Medicinski kemični piling, dermoabrazija, lasersko obnavljanje kože (resurfacing) ali lifting obraza na mestu zdravljenja – počakajte 6 mesecev pred začetkom zdravljenja
Predel, ki je bil tretiran z botulinom toksinom – počakajte 3 mesece
Predel, ki je bil tretiran z dermalnimi polnili – počakajte 2 tedna
Kreme za depilacijo – počakajte 2 tedna
Odprte lezije – počakajte, da se popolnoma zacelijo
Okužba – počakajte, da se okužba popolnoma pozdravi
Vnetje – počakajte, da se predel popolnoma umiri
Tetovaže na predelu zdravljenja – predelu se je treba izogibati

Priporočena nega pred laserskim zdravljenjem
Pred začetkom zdravljenja zagotovite:

• da ne aplicirate samoporjavitvene kremei 4 tedne pred tretmajem,
• da se ne izpostavljate soncu 4 tedne pred tretmajem (dnevno uporabljajte SPF 30+).
• da vzamete protivirusna zdravila, če ste nedavno imeli herpes v bližini območja, ki bo zdravljeno
• da ne pijete alkohola 48 ur pred zdravljenjem.

Priporočena nega po laserskem zdravljenju
Hladni obkladki (ne led) in priporočeni izdelki za nego kože, kot je aloe vera, so lahko koristni, če se pojavi kakršna koli oteklina in eritem ali splošno nelagodje. Eritem lahko traja več ur.
Lahko vzamete zdravila proti bolečinam ali protivnetna zdravila brez recepta. Hidrokortizonska krema lahko zmanjša srbenje ali draženje kože. Če je koža poškodovana, se lahko uporabi antibiotično mazilo, da se prepreči okužba.
Vaša koža bo občutljiva 2 do 3 dni. Uporabljajte nežna čistila, vendar kože ne drgnite močno in se v tem času izogibajte čiščenju z zelo vročo vodo. Če koža ni poškodovana, lahko uporabite vlažilna sredstva za kožo in nanesete ličila. Gel aloe vere lahko pomaga pri okrevanju.
Med celotnim zdravljenjem se izogibajte izpostavljanju soncu in kremam za porjavitev. Na predelu zdravljenja vedno uporabljajte SPF 30 ali več.
Območje zdravljenja lahko pustite odprto in nepokrito. Ne drgnite območja. Ne uporabljajte nobenih izdelkov na tretiranem predelu brez predhodnega posveta z zdravnikom oz. terapevtom.
Izogibajte se namakanju 24 do 48 ur. Nič masažnih bazenov ali kopeli, dovoljeno pa je tuširanje, če se uporablja mlačna voda.
Izogibajte se prekomernemu potenju 24 do 48 ur. Brez savnanja ali naporne vadbe.
Območja naj bodo dobro navlažena in pustite, da morebitne kraste odpadejo same. Lahko se uporabi antibiotično mazilo. (Večja je verjetnost, da se bo to zgodilo po zdravljenju pigmentiranih lezij).
Za en teden se izogibajte dražilnim sredstvom, kot so tretinoin, belilne kreme in pilingi.
Vzdržite se alkohola.

POSVETLITEV ČEZMERNE PIGMENTACIJE KOŽE (melazma) 

Kaj je?
Zdravljenje melazme, ki je najbolj pogosta oblika čezmerne pigmentacije pri ženskah, posebej med nosečnostjo ali ob zdravljenju s hormonskimi preparati, opravljamo v našem Centru tudi s postopki Mela Peel Forte. Preparat vsebuje salicilno, citronsko, azelaično, ferulično, fitično, mlečno in kojično lislino ter retinol, arbutin in resorcinol, ki učinkovito odstranjujejo kožni pigment ter zavirajo proizvodnjo pigmenta melanina, saj zavirajo delovanje encima tirozinaze. Postopek je primeren za vse vrste kože. Prednost pred drugimi metodami je, da ga lahko izvajamo vse leto (tudi v poletnem obdobju). Poleg odpravljene obarvanosti kože, lahko pacient po postopku, opazi tudi nekatere druge ugodne učinke: koža je pomlajena – posebej opazna je izboljšana kožna tekstura, koža se manj masti, saj je proizvajanje kožne maščobe zmanjšano.

Kako poteka postopek?
Po čiščenju kože s posebno raztopino za razmastitev vam zdravnik nanese na predel celega obraza in še posebno na zabarvanosti, aktivno učinkovino in posebno masko. Masko je potrebno po 6-8 urah odstraniti, čas delovanja je odvisen od vrste in stopnje pigmentacije in ga določi zdravnik. Po zaključenem ambulantnem posegu prejmete kremo, ki jo v naslednjem mesecu uporabljate enkrat dnevno na prizadetih predelih kože. Med postopkom se pojavijo blagi stranski učinki: dan ali dva po odstranitvi maske je koža tretiranega predela lahko srbeča, pojavi se lahko eritem, koža lahko zateguje. Temu predvidoma sledi blaga rdečina in luščenje kože, ki lahko traja tudi nekaj tednov. Med celotnim postopkom se obnovi vsa kožna povrhnjica.

Zelo pomembno je tudi redno vsakodnevno (ne glede na letni čas) nanašanje zaščitnih sredstev proti ultravijoličnim žarkom, ki ščitijo pred UVB žarki z zaščitnim faktorjem (SPF) 50 ter pred UVA žarki. Zaščito je potrebno uporabljati večkrat dnevno. Potrebno je tudi uporabljati specifično dopolnjujočo kozmetično nego oz. nego z medicinskimi preparati, ki ji predpiše zdravnica specialistka.

Rezultati postopka so vidni po 4-8 tednih po začetku zdravljenja, ki ga je potrtebno vsaj dvakrat letno ponoviti.

 



KEMIČNI PILINGI

Kaj so?
S ciljnim luščenjem kože izboljšamo in gladimo kožno površino, gladimo gubice, ki so nastale zaradi prekomernega sončenja in drugih zunanjih vplivov, odstranimo oz. zmanjšamo drobne brazgotine na površini kože, ki so ostale po prebolelih aknah ali noricah. Poleg tega je učinkovit tudi v boju z lokaliziranimi hiperpigmentacijami.

Kako poteka postopek?
Kemični piling kože lahko opravimo na koži obraza, vratu, lic, hrbtišč rok in tudi kjerkoli drugod na telesu. Postopek traja približno 30 minut. Najprej se kožo s preparati pripravi na nanos kemične raztopine, nato pa se nanese in določen čas pusti sredstvo za luščenje (ustrezna kislina). Takoj po posegu bo koža pordela, lahko bo prisotna oteklina, kar je odvisno od vrste in koncentracije uporabljene kisline. V naslednjih dneh bo sledilo bolj ali manj opazno luščenje kože, ki se predvidoma v drugem tednu po posegu zaključi.

Po postopku
V primeru površinskih pilingov se ne smete izpostavljati UV žarkom vsaj 4 tedne po posegu, kadar se uporabi luščenje s TCA, je lahko rdečina prisotna še 2-3 mesece po posegu. V takšnih primerih je sončenje oz. izpostavljanje UV žarkom v naslednjih 6 mesecih odsvetovano. Redno je potrebno uporabljati ustrezno zaščitno in negovalno sredstvo oz. nego z medicinskimi preparati, ki vam ga bo svetovalo zdravstveno osebje.

Kdaj se ne dela?
Postopkov ne delamo ob obstoječih vnetjih na predelu posega in v toplejših mesecih leta.

 



PRX-T33 POSTOPKI

Kaj je PRX- T33?
Je neboleča patentirana metoda, ki spodbuja naravno regeneracijo kože.
Pri postopku se uporabi gel PRX T33 in posebno masažno tehniko, ki daje izjemne pomlajevalne učinke in ne zahteva okrevanja.
Kombinacija TCA, vodikovega peroksida in kojične kisline prodre zaradi nizke koncentracije vodikovega hidroksida v usnjico, kjer spodbuja nastajanje in obnavljanja kolagena, elastina in hiualuronske kisline v koži ter sproščanje rastnih faktorjev. Koža se posledično zadebeli, postane bolj napeta in sijoča.

Za razliko od kemičnega pilinga učinek PRX-T33 na kožo ni povezan z luščenjem po posegu, ampak sestava gela PRX-T33 pospešujejo procese celjenja in obnovo tkiv.

Ker so postopki nežnejši, so posebej primerni za paciente, ki imajo krhke kapilare, se zdravijo z antikoagulantnimi zdravili, so podvrženi pojavu hematomov ali se bojijo postopkov z iglami.

Cilj PRX-T33 postopkov

• Učvrstitev ”uvele” kože obraza, vratu in dekolteja, ki je posledica foto (ponavljajoče se izpostavljanje soncu) in krono staranja


• Glajenje gub na obrazu, vratu in dekolteju


• Ožanje razširjenih por na obrazu.


• Izboljšanje videza brazgotin po aknah, poškodbah ali opeklinah.


• Izzboljšanje globine in videz strij.

Kako poteka postopek?
Postopki ne povzročajo fotosenzitivnosti, zato se lahko opravljajo celo leto, tudi v poletnih mesecih. Svetuje se od tri do pet postopkov v tedenskih intervalih, ki se lahko ponovijo dvakrat letno. En postopek je idealen tudi za priložnostno osvežitev videza, posebej pred pomembnimi dogodki, ki jih načrtujete v bližnji prihodnosti in si želite, da bi na njih še posebej zablesteli.

Po postopku
Po postopkih je k vsakodnevni negi potrebno celo leto priključiti kreme z visokim zaščitnim faktorjem pred UV+ žarki in specifično dopolnjujočo kozmetično nego, ki vam ga bo svetovalo zdravstveno osebje.

Kdaj se ne dela?
Postopki se ne uzvajajo v primeru atopične in seboroične kože, v primeru, da je prisotno aktivno vnetje, v primeru alergij na sestavine v zdavilnem pripravku, v času dojenja in nosečnosti. Pred postopki obvestite terapevta o morebitih težavah s kožo.

Tveganja pri postopkih kemičnega pilinga
Kemični piling lahko povzroči različne stranske učinke, vključno z:

Rdečica, kraste in oteklina. Običajno celjenje po kemičnem pilingu vključuje pordelost tretirane kože. Po srednjem ali globokem kemičnem pilingu lahko rdečica traja nekaj mesecev.

Brazgotinjenje. Redko lahko kemični piling povzroči brazgotine – običajno na spodnjem delu obraza. Antibiotiki in steroidna zdravila se lahko uporabljajo za ublažitev videza teh brazgotin.

Spremembe barve kože. Kemični piling lahko povzroči, da obdelana koža postane temnejša od običajne (hiperpigmentacija) ali svetlejša od običajne (hipopigmentacija). Hiperpigmentacija je pogostejša po površinskem pilingu, hipopigmentacija pa po globokem pilingu. Te težave so pogostejše pri ljudeh s temnejšo kožo in so včasih lahko trajne.

Okužba. Kemični piling lahko povzroči bakterijsko, glivično ali virusno okužbo, kot je izbruh virusa herpesa.

Poškodba srca, ledvic ali jeter. Pri globokem kemičnem pilingu se uporablja fenol, ki lahko poškoduje srčno mišico in povzroči neenakomerno bitje srca. Fenol lahko škoduje tudi ledvicam in jetrom. Da bi omejili izpostavljenost fenolu, se globoki kemični piling izvaja po delih v 10- do 20-minutnih intervalih.


Kemični piling ni za vsakogar. Vaš zdravnik bo morda odsvetoval kemični piling ali nekatere vrste kemičnih pilingov, če:

• Ste v zadnjih šestih mesecih jemali peroralno zdravilo za akne izotretinoin (Myorisan, Claravis, drugi)


• Imate osebno ali družinsko anamnezo brazgotinjenja tkiva (keloidi)


• Ste noseči


• Imate pogoste ali hude izbruhe herpesa