ZDRAVLJENJE KRONIČNEGA GLAVKOMA
Cilj zdravljenja je ohraniti vid
Pri kroničnem glavkomu postopoma prihaja do poškodbe vidnega živca. Že nastale okvare vida praviloma ne moremo povrniti, lahko pa z ustreznim zdravljenjem upočasnimo ali preprečimo nadaljnje napredovanje bolezni. Glavni cilj zdravljenja je znižanje očesnega tlaka na vrednost, pri kateri je tveganje za nadaljnjo poškodbo vidnega živca čim manjše. Način zdravljenja izberemo individualno glede na vrsto in stopnjo glavkoma, višino očesnega tlaka, stanje vidnega živca, hitrost napredovanja bolezni, starost in druge značilnosti pacienta.

KAKO ZDRAVIMO KRONIČNI GLAVKOM? Zdravljenje lahko vključuje:

• lasersko zdravljenje – SLT,


• očesne kapljice za znižanje očesnega tlaka,


• operativno zdravljenje.

Pri mnogih pacientih z glavkomom odprtega zakotja, je lahko selektivna laserska trabekuloplastika (SLT) ena od prvih možnosti zdravljenja.

SELEKTIVNA LASERSKA TRABEKULOPLASTIKA – SLT
SLT je ambulantni laserski poseg za znižanje očesnega tlaka pri glavkomu odprtega zakotja in očesni hipertenziji. Z laserjem delujemo na trabekularno mrežje v očesnem zakotju – področje, skozi katero očesna tekočina odteka iz očesa. Laserski impulzi spodbudijo biološke spremembe v trabekularnem mrežju in tako izboljšajo odtok očesne tekočine ter zmanjšajo očesni tlak.

Kako poteka SLT?
Pred posegom oko omrtvičimo z anestetičnimi kapljicami. Na oko namestimo posebno kontaktno lečo, skozi katero oftalmolog usmeri laserske impulze v trabekularno mrežje. Poseg je kratek, ambulanten in ga pacienti praviloma dobro prenašajo. Po posegu preverimo očesni tlak in določimo nadaljnje zdravljenje ter kontrolne preglede.

Kakšen učinek lahko pričakujemo?
SLT lahko pri ustrezno izbranih pacientih učinkovito zniža očesni tlak in zmanjša potrebo po zdravljenju z očesnimi kapljicami. Učinek se med posamezniki razlikuje in se lahko sčasoma zmanjša. Če je bil prvi poseg učinkovit, je SLT pri nekaterih pacientih mogoče ponoviti. Pomembno je vedeti, da uspešen SLT ne pomeni, da je glavkom ozdravljen. Potrebne so redne kontrole očesnega tlaka, vidnega živca in vidnega polja.

ZDRAVLJENJE Z OČESNIMI KAPLJICAMI
Očesne kapljice znižujejo očesni tlak tako, da zmanjšajo nastajanje očesne tekočine ali izboljšajo njen odtok. Za uspešno zdravljenje je pomembna redna in pravilna uporaba terapije. Če ena vrsta kapljic ne zniža očesnega tlaka dovolj, lahko oftalmolog terapijo spremeni ali kombinira več zdravil. Ciljni očesni tlak ni enak za vse paciente. Oftalmolog ga določi individualno glede na stanje in tveganje za napredovanje glavkoma.

KDAJ JE POTREBNA OPERACIJA? Če z laserskim zdravljenjem in/ali očesnimi kapljicami očesnega tlaka ne moremo dovolj znižati oziroma glavkom kljub zdravljenju napreduje, lahko predlagamo operativno zdravljenje. Namen operacije je ustvariti oziroma izboljšati pot, po kateri očesna tekočina odteka iz očesa, in tako dodatno znižati očesni tlak.

VISKOKANALOSTOMIJA
Viskokanalostomija je nepenetrantna operativna tehnika, pri kateri izboljšamo odtok očesne tekočine skozi naravne odtočne poti očesa. Prednost nepenetrantnih tehnik je, da očesa ne odpremo v celotni debelini, zato je lahko tveganje za nekatere zaplete manjše kot pri klasični trabekulektomiji. V Medicinskem centru VID viskokanalostomijo po potrebi kombiniramo z drugimi kirurškimi tehnikami.

TRABEKULEKTOMIJA
Trabekulektomija je uveljavljen kirurški poseg za zdravljenje glavkoma, pri katerem ustvarimo novo pot za odtok očesne tekočine iz notranjosti očesa pod veznico. Uporablja se predvsem takrat, ko z drugimi načini zdravljenja ne dosežemo dovolj nizkega očesnega tlaka oziroma obstaja veliko tveganje za nadaljnje napredovanje bolezni. Kot vsak kirurški poseg je povezana z možnimi zapleti, zato se za operacijo odločimo po natančni oceni koristi in tveganj za posameznega pacienta.

DRUGE MOŽNOSTI KIRURŠKEGA ZDRAVLJENJA
Pri zahtevnejših oziroma napredovalih oblikah glavkoma obstajajo tudi druge možnosti zdravljenja, kot so glavkomski drenažni implantati ter različni postopki na ciliarnem telesu, vključno z mikropulzno ciklofotokoagulacijo. Izbira posega je odvisna od vrste glavkoma, predhodnega zdravljenja, anatomije očesa in ciljne vrednosti očesnega tlaka.

REDNE KONTROLE SO DEL ZDRAVLJENJA
Glavkom je kronična bolezen, zato je potrebno spremljanje tudi takrat, ko je očesni tlak dobro urejen in pacient nima težav. Na kontrolnih pregledih spremljamo:

• očesni tlak,


• stanje vidnega živca,


• OCT vidnega živca in mrežnice,


• vidno polje ter


• morebitno napredovanje bolezni.Na podlagi rezultatov zdravljenje po potrebi prilagodimo.

Glavkoma ne zdravimo zato, da bi izboljšali že izgubljeni vid, temveč zato, da ohranimo vid, ki ga še imate.

NAROČITE SE NA PREGLED

VEČ O GLAVKOMU